В России около шести миллионов супружеских пар признаны бесплодными. То есть доля таких браков превышает 15 процентов, что является критическим показателем. Примерно каждый третий случай – из-за мужской дисфункции, в 20 процентах – проблема в обоих партнёрах. Получается, что мужской фактор присутствует в половине случаев. А значит, говоря о лечении бесплодия, в равной мере нужно уделять внимание и женскому, и мужскому здоровью. Именно так и поступили представители Общественной палаты Липецкой области на заседании комиссии по вопросам здравоохранения, семьи и демографии, посвященном теме «Состояние репродуктивного здоровья». – Охрана здоровья населения России при сохраняющихся негативных демографических тенденциях в последние годы стала одним из основных направлений деятельности сферы здравоохранения и критерием эффективности социальной политики государства, – отметила в начале разговора председатель Общественной палаты Липецкой области Ирина Бурмыкина. – На наших заседаниях, посвященных вопросам национального проекта «Здравоохранение», мы поднимали темы развития первичной медико-санитарной помощи, детского здравоохранения, обеспечения общественного здоровья и другие и так или иначе обозначались проблемы репродуктивного здоровья. Мы понимаем, что это вопрос не только медицины, но и социального значения, то есть образа жизни, окружения, воспитания граждан Проблемы начинаются после 30 Чаще всего за помощью при неудачах с зачатием обращаются граждане в возрасте 30–34 лет. Женщины первым делом обращаются в женские консультации. Для мужчин же соответствующие обследования проводятся врачом урологом-андрологом в Липецком областном перинатальном центре. Одна из частых причин проблемы – перенесенные инфекции. – Обследование мужчины следует проводить при каждом случае бесплодного брака, поскольку обнаружение мужской патологии проще, чем оценка фертильности женщины, – отметила и.о. начальника отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления здравоохранения региона Татьяна Мальцева. К сожалению, несмотря на совершенствование методов лабораторных обследований, развернутую сеть акушерско-гинекологической помощи и широкое внедрение вспомогательных репродуктивных технологий, показатели по бесплодию не снижаются. Еще один пессимистичный факт озвучил сам председатель комиссии главный врач областной инфекционной больницы и главный эпидемиолог региона Андрей Филатов. По его словам, в случае обнаружения инфекционного или иного заболевания у гражданина система здравоохранения ориентирована на излечение таким образом, чтобы этот недуг не угрожал жизни человека. И если в этом случае под угрозу ставится фертильность, то есть способность к дальнейшему производству потомства, то ей, скорее всего, пожертвуют. Надежда на ЭКО В Липецкой области медицинская помощь семьям, страдающим бесплодием, согласно федеральному проекту оказывается с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Причем эта услуга предоставляется за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования. Но и этот метод едва ли можно назвать панацеей. Эффективность ЭКО в среднем в стране составляет около 20 процентов. И данный показатель основан только на подтверждении беременности, а не на успешных родах. С какого возраста об «этом» можно говорить Поэтому на сегодняшний день важной становится задача снижения репродуктивных потерь. Особое внимание здесь стоит уделить охране репродуктивного здоровья подростков. И это не только внедрение массовых специальных образовательных программ. Помимо этого в регионе проводится массовый осмотр подростков до достижения совершеннолетия именно на предмет здоровья половой системы. Общественники согласились с мнением, что уже с 12–14 летнего возраста необходимо начинать комплексное морально-этическое половое воспитание, основанное на формировании основ здорового образа жизни и гигиены, пропаганде ценностей семейных отношений. Поскольку именно подростки 14–16 лет на сегодня являются наиболее тревожной группой в плане здоровья и нравственности. Диспансеризация – под личной ответственностью Но если молодой человек будет стараться вести правильный образ жизни, то как мотивировать его к регулярному прохождению медосмотра на предмет выявления рисков для здоровья? По статистике, если у граждан до 30 лет ничего не болит, они и не будут обращаться в поликлинику. Можно, конечно, ответственность за состояние граждан переложить на работодателей, которые обязаны проводить медосмотры. Но, как выяснилось, данные мероприятия нацелены на проверку годности к работе. А из затеи обязать руководителя заботиться о детородной способности своих подчиненных вряд ли что-то выйдет. – Мы как-то предлагали ввести обязательное тестирование на наличие наркотических веществ в рамках медобследования по месту работы, нам сказали, что для бизнеса это окажется дополнительной статьей расходов, на которую они не согласятся, – сообщил главврач областного наркодиспансера Михаил Коростин. А между тем, здесь самое время взглянуть на цифры упомянутого выше медобследования подростков. В результате его проблемы у мальчиков были обнаружены примерно в 10–15 процентах случаев. Это можно списать на физиологию, генетику. А вот после 30 лет – жалобы имеются у 50 процентов мужчин. И это уже результат образа жизни. Почему беременность не в радость Обсудили общественники и аборты, что тоже серьезно влияет на сокращение рождаемости. В прошлом году, к примеру, по медицинским показателям в регионе была прервана 101 беременность. А общее число абортов составило в десятки раз больше. Со всеми женщинами, решившимися на этот шаг, беседуют психологи, которые пытаются отговорить, в том числе рассказывая о мерах поддержки семей и детей. К счастью, многие меняют свое решение. – С целью реализации государственной демографической политики по увеличению рождаемости, профилактики абортов в Липецкой области введен мониторинг для выявления основных причин прерывания беременности. Эта информация используется для корректировки работы органов власти и усиления мер по тем или иным направлениям, – добавила Татьяна Мальцева. Среди причин прерывания беременности на первом месте стоит неудовлетворительное финансовое положение, на втором – конкуренция мотивов и жизненных планов (не вовремя, нежеланная беременность), на третьем – неудовлетворительные жилищные условия. На четвертом месте страхи, связанные с собственным здоровьем, а на пятом – нестабильные отношения с отцом ребенка. Таковы данные по Липецкой области. Поиск решений Участники заседания рассмотрели массу примеров – успешных и не очень – о том, какими способами можно уговорить женщину выносить ребенка. Вспомнили и бейби-боксы, не прижившиеся у нас, в которых, как предполагалось, несознательные мамочки могли бы оставлять не нужных им малышей. И практику вынашивания нежеланного ребенка, чтобы передать его другой семье, как говорится «в хорошие руки», что предлагается несовершеннолетним мамочкам за рубежом. Но все это по общему мнению – на грани морали и здравого смысла. Получается, пока самым действенным методом остается просветительская работа, направленная на осознанный подход к родительству, сохранению своего здоровья, а также – желание создавать крепкие семьи и продолжать свой род. С учетом этого комиссия Общественной палаты Липецкой области выработала предложения к управлениям образования и науки, молодежной политики Липецкой области по проведению массовых специальных просветительских программ, направленных на сбережение репродуктивной сферы, поддержку семейных ценностей, избегание вредных привычек, информирование о принципах планирования семьи и методах контрацепции. Управлению здравоохранения, по мнению общественников, стоит обеспечить комплексный подход к охране репродуктивного здоровья, раннему выявлению и лечению бесплодия, усилить профилактическую работу (профосмотры, диспансеризация) среди граждан детородного возраста, разработать комплекс мер по внедрению системы контроля за качеством оказываемых услуг, покрываемых обязательным медицинским страхованием, а также организовать работу Школ репродуктивного здоровья для женщин старше 40 лет.