На 12 ноября в Липецкой области зарегистрировано 9 229 случае заражения. 7 411 вылечились. 81 – умер. Почему страх заболеть страшнее самого COVID-19, когда новый вирус отпустит человечество и от чего защищают маски, газете «Первый номер» рассказал инфекционист, доктор медицинских наук, член Общественной палаты Липецкой области Михаил Бала.

- Михаил Анатольевич, почти год уже как мир атаковал COVID-19. Каждый день мы читаем новые версии. Что-то известно уже об этом вирусе определённое?

- Определённого нет. Есть интересное. Ежегодно в мире появляется не менее десятка новых возбудителей: вирусов, бактерий, грибов. Но ещё ни раз у в мире ни один возбудитель не сопровождался такой рекламной кампанией. Ощущение, что сошлись воедино несколько процессов: в политике, экономике, обществе. И вирус, вызвавший эпидемию, - только один из них.

Группа коронавирусов известна давно, более 30 лет. Они разные. Вызывали сезонные кишечные инфекции, респираторные. Впервые то, что обозначало коронавирус как новое явление, случилось в 2002 году – это была атипичная пневмония, которая возникла в азиатском регионе. Самое интересное, что уже тогда вирусы были достаточно избирательны: болели все, но погибали только корейцы. Дальше история продолжилась вспышкой короноварисуных инфекций в арабском мире, так называемый MERS – ближневосточный респираторный синдром. То, что происходит сейчас… Вирус очень интересный. Многие специалисты склоняются к версии его искусственного происхождения.

- Об этом с самого начала говорил президент США Трамп. Бывший главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко тоже недавно высказал такое предположение. Вы, как доктор, что думаете?

- Посмотрите, как интересно работает вирус. Первое. Инкубационный период длинный: 5-14 дней (для сравнения, инкубационный период гриппа - 3-5 суток, ОРВИ - 1-5 суток. – Прим. ред.). Человек же наиболее заразен именно в период инкубации, то есть, когда ещё внешне здоров. Соответственно, чем дольше ходит здоровым, там большее количество успеет инфицировать.

Второй момент. У вируса хорошее проникновение в клетки. Но в большей степени он бьёт туда и вызывает сильнейшее повреждение там, где изначально есть проблемы. Вирус в первую очередь срывает процессы обмена. И только когда они сорваны, начинают появляться первые симптомы.

Когда мы начинаем лечебную работу, вирус уже своё дело сделал. Мы фактически лишь гасим осложнения и компенсируем пострадавшие жизнеобеспечивающие функции. Но так как удар уже нанесён, чем больше проблем было у человека, тем больше разрушений произойдёт.

И удивительна избирательность поражения. Наиболее тяжёлые формы с большой летальностью встречаются у людей, страдающих комплексом заболеваний. Как эксперт Росздравнадзора, я давал заключения по сотням погибших. У них были базовые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертония, ожирение. Дальше идут гипотиреозы, онкология, бронхиальная астма, онкогематология.

- Почему в первую волну было меньше заболевших и умерших, чем сейчас? Ведь должны были подготовиться?

- Не совсем всё так. Мы получили первую волну на исходе холодного периода. Это время, когда затихают все сезонные вещи. Сейчас мы попали в волну, которая всегда в это время года даёт рост заболеваемости по респираторной группе. В этой волне участвуют до десятка разных возбудителей: вирусов и бактерий. Так всегда было: возвращается народ из отпусков - начинается обмен возбудителями, которые на этих отдыхавших приехали. Дети массово пошли в садик, школьники сели за парты – к середине сентября мы наблюдали подъём заболеваемости. Но сейчас к этому естественному процессу присоединилась паника. Когда отовсюду, из каждого утюга, вам рассказывают, что вы немедленно заболеете и умрёте, вы начинаете прислушиваться к себе.

Например, здоровый 40-летний человек всю жизнь занимается спортом. Из-за спорта у него поломаны кости лица, поэтому он страдает заложенностью носа. И на фоне информации о коронавирусе, с температурой 37 С он добился госпитализации. Спрашивается: зачем? Чтобы в больнице поймать какую-нибудь заразу?

Сейчас идёт ажиотажный вал панических звонков, явок, вызовов. Мне поступают десятки звонков в день: приходится успокаивать людей.

- Но люди боятся пневмонии. Как не пропустить воспаление лёгких?

- Воспаление лёгких начинается не с 37С. Коронавирус даёт долгоиграющие температурные периоды от 5 до 10 дней, даже больше. Если это начало заболевания –работает вирус. Если температура держится больше пяти дней – присоединяются бактериальные составляющие. Поэтому антибиотик с первого дня пить не надо, только сожжёте кишечную микрофлору. И не надо скупать в аптеке всё, что попало в поле зрения. Не все антибиотики помогают при пневмонии. Не надо пить по несколько антибиотиков сразу. Некоторые пьют по четыре, потом нам приходится вытаскивать людей из псевдомембранозного колита (воспаление толстого кишечника. – Прим. ред.).

- Ковидная пневмония отличается от обычной?

- На пике волны пандемии начали широко применять КТ. Она ловит то, что на обычном рентгене не видно. В результате начали выявлять так называемые матовые стёкла – интерстициальные отёки. Они могут быт следствием нескольких причин: сердечная недостаточность, лёгочно-сердечная, но могут появиться в начале заболевания при любом респираторном вирусе, когда формируется даже не воспаление, а отёк в перибронхиальной зоне. И КТ это всё диагностирует как матовые стёкла – поражения. Поэтому возникло такое понятие, как ковидная пневмония. На самом деле это вирусная и вирусно-бактериальная пневмония. Да, не совсем обычная, но излечимая.

- Насколько страшен COVID-19?

- Как бы страшно ни писали про любую болезнь, человечество не вымерло. Всегда, когда приходит новая инфекция, она активно атакует и сопряжена с тяжестью течения и максимальной смертностью. Но ни одно биологическое начало не заинтересовано в уничтожении кормовой базы, каковой мы являемся для вирусов. Поэтому всегда идёт откат: снижение агрессивных свойств возбудителя. Тем временем формируется иммунная прослойка, следующая встреча проходит без осложнений и вирус переходит в стандартный сезонный процесс. Здесь будет то же самое.

- Маски помогают?

- По крайней мере, успокаивают. Если вы коллективе, где все находятся в скученном пространстве, например, в транспорте, чихают и кашляют, то – помогает. Но если идёте по улице – зачем? Ведь разница сатурации (насыщение крови кислородом. – Прим. ред.) без и в маске - 2-3%.

- Пока нет вакцины, как себя защитить?

- Не лезть куда не надо. Не надо ходить по людным местам без острой необходимости. Идёте в магазин – наденьте маску. Вернулись домой – помойте руки, умойтесь, горло прополощите, нос промойте. И святое – витамины А, С, Е и Д. Эти витамины реально помогают. Жирорастворимая группа отвечает за состояние кожи и слизистой, за их целостность и сопротивляемость. Е и С – природные антиоксиданты. Витамин С обеспечивает иммунореактивность. И нужно понимать механизмы повышенного износа организма, то есть необходимо контролировать питание, заниматься спортом, спать столько, сколько надо, а не сколько получится. И важный совет: не читайте интернет. Есть замечательная притча о чуме и лекаре, когда чума говорит, что заберет 50 жителей города. Умирает 5000 человек. Лекарь говорит чуме: «Ты обманула меня. Ты забрала не 50, а 5000 человек». Она отвечает: «Я взяла 50. Остальных забрала паника».

Текст: Наталья Горяйнова

Фото: Сергей Паршин